Коронавирусная инфекция коварна, потому что не проходит бесследно. Еще долго человек может жаловаться на различные нарушения, такие как слабость, головная боль, скачки давления или бессонница. Много нареканий на то, что начали болеть суставы. Причем не только у тех, кто имел с ними проблемы.
Специалисты утверждают, что постковидный суставной синдром признан болезнью. В зоне особого риска люди, у которых инфекция поразила сустав, спровоцировав асептический некроз. Об этом заболевании рассказал травматолог-ортопед Консультативно-диагностического центра Деснянского района города Киева кандидат медицинских наук Дмитрий Яровой.
— Точно неизвестно, почему возникает асептический некроз, — объясняет Дмитрий Михайлович. — Костная ткань получает питание через сосуды, снабжающие кровью какой-то сегмент кости. Если почему-то происходит остановка кровотока, то в кости возникает состояние, подобное инфаркту миокарда: из-за того, что часть мышцы лишилась питания, она перестает сокращаться и погибает. То же происходит с костной тканью: из-за прекращения питания она подвергается омертвению — развивается некроз.
— Почему случаи асептического некроза участились сейчас, когда свирепствует коронавирус?
— Думаю, что причина кроется в сосудах. COVID-19 сильно изменяет каскад свертывания крови. И асептический некроз в этом случае в основном вызван изменениями, происходящими по типу тромбоза внутрикостных сосудов. Лишенная питания кость сначала просто болит, затем возникает пожар в костной ткани, который организм пытается локализовать. Конечно, сустав при этом воспаленный, как и хрящ, расположенный над частью кости: он чувствительно реагирует на любые изменения в суставе и подхрящевой кости.
— Как лечится асептический некроз?
— Лечение зависит от стадии заболевания. Тех, у кого болезнь на начальном этапе, стараемся лечить консервативно без операции. Если лечение эффективно, то останавливаемся и наблюдаем: через некоторое время организм тормозит или преодолевает недуг. Если нет и пациент снова приходит к нам, потому что его беспокоит боль в суставе, применяем хирургическое лечение.
— В чем оно заключается?
— Метод называется декомпрессией или туннелизацией участка омертвевшей кости. С помощью специального инструмента мы туннелизируем ее насквозь, и по этим канальцам в омертвевшую часть проникает кровь и костный мозг из здоровой части кости, богатый стволовыми клетками. Вместе с ним прорастают маленькие сосуды. И мертвый участок кости «оживает».
Также часто применяем клеточную терапию. Во время операции или даже амбулаторной манипуляции в сустав вводим стволовые клетки из жировой ткани пациента. Применяем плазмотерапию, внутрисуставное введение препаратов, обладающих смазочными свойствами, назначаем физиотерапию, противовоспалительное лечение.
— От чего зависит эффективность лечения?
— Однозначно ответить сложно. Думаю, что процесс омертвения костной ткани протекает параболически. Мы прибегаем ко всем известным методам, чтобы его остановить, и в большинстве своем это удается. Тогда человек избегает операции. Одна из моих пациенток пришла на прием восемь лет назад с некрозом головки бедренной кости. Мы под контролем УЗИ один раз ввели в сустав гиалуроновую кислоту, и у женщины до сих пор все хорошо. Это еще раз доказывает, что при приемлемой стадии заболевания пока не использованы все методы — от простого до сложного, с операцией спешить не стоит.
Источник: fakty