Лето – период отпусков и зноя, изнурительно высоких температур, холодных лимонадов, прочих прохладительных напитков и красивого бронзового загара, редко выходящего из моды. И все это прекрасно, если бы не пару НО...
Загар сушит и старит кожу, а солнце все чаще вызывает сыпь на ней, у взрослых и детей. Об этом открыто пишут и говорят косметологи, дерматологи и онкологи, призывая сознательных граждан прятаться от агрессивного солнца в часы пик и защищать кожу от ультрафиолета всегда – на открытом летнем воздухе, при наличии у вас оголенных частей тела. Экология – минус, аллергия на загар как явление распространенное – плюс. Ничего сложного, равно как и ничего приятного. А потому мы решили встретиться с ведущими профильными днепровскими медиками и выяснить, как дела обстоят на самом деле, чем чревато яркое солнце для каждого из нас в неограниченных количествах и как себя от него защитить.
«Количество злокачественных образований кожи растет», - онкохирург
О вреде солнечного излучения и способах защиты, а также симптомах, при которых не стоит тянуть и стоит консультироваться даже не с дерматологом, а с онкологом, мы поговорили с заведующей онкологическим отделением MedicalPlaza в Днепре, специализирующемся на диагностике и лечении меланомы, Юлией Кутовой.
Юлия Викторовна, в летний период наиболее актуально понимать, насколько вредно подолгу пребывать на солнце и как себя обезопасить?
Да, действительно, летом и после сезона отпусков к нам постоянно обращаются пациенты с видоизмененными родинками. Количество злокачественных образований кожи в последнее время стало увеличиваться, растет поток больных меланомой. Это происходит, в том числе, в связи с повышенной активностью солнца. Данный вопрос часто подымается на международных научных конференциях медиков.
Верно ли утверждение, что солнце напрямую влияет на здоровье кожи и является фактором риска?
Безусловно. Но нужно понимать, что это не единственный фактор в развитии меланомы (рака кожи – прим. автора текста). Однако, солнечный ультрафиолет – мощнейший катализатор в этом процессе.
Как защитить себя от агрессивных солнечных лучей, если длительного пребывания на солнце нельзя избежать?
Первое, это одежда, светлая, закрывающая максимальную площадь тела. В обязательном порядке – широкополые головные уборы. И, конечно же, солнцезащитные средства, кремы с высоким уровнем SPF. А также солнцезащитные очки с качественными стеклами во избежание меланомы сетчатки глаза.
Что самое опасное в загаре?
Несомненно, обгорание. Именно оно может напрямую провоцировать развитие меланомы в будущем. Если уж получили солнечные ожоги, повторные обгорания стоит решительно исключить. Риск возникновения злокачественных новообразований кожи после перенесенных ожогов возрастает, причем случиться это может даже через несколько лет после обгораний. Вреден также загар в аппаратных соляриях.
Чем лечить сильный солнечный ожог?
Обгорание - это ожог 1-2 степени, его нужно смазывать смягчающими средствами на основе, скажем, пантенола или экстракта алоэ. Никаких хитростей здесь нет. Пострадавшее место нужно обрабатывать увлажняющими средствами, приобретенными в аптеке. Домашние средства могут только навредить.
Каким средствам по защите от солнца стоит отдавать предпочтение?
Однозначно, сертифицированным. Они не обязательно должны быть дорогими. Важно обращать внимание на страну производителя и наличие фармацевтического или косметологического сертификата. Хороший фармацевт в аптеке всегда посоветует что-либо из этой категории. Главное, не стесняйтесь интересоваться.
В какие часы рекомендовано загорать?
Традиционно, с восходом солнца и до 10 утра. Летом, тем более отдыхающим, организовать такой график приема загара совсем несложно.
Как прием большого количества жидкости в жару на солнце защищает кожу?
Питает влагой, но это может упредить тепловой удар и иссушение кожи. Облучению ультрафиолетом это не препятствует.
Не провоцирует ли аллергия на солнце онкологических заболеваний?
Совершенно нет. Это разная реакция клеток. Аллергия на солнце в виде зудящей сыпи и покраснений являет собой дерматологическую проблему.
Кто в зоне риска по меланоме в контексте солнечных процедур?
В первую очередь, дети, подростки. Нужно понимать, что чем моложе организм, тем активнее делятся его клетки. В случае со злокачественными образованиями дело обстоит точно также. А потому так важно для взрослых не только следить за состоянием своей кожи, но и осматривать деток, защищать их кожу от солнечных лучей в летнее время тентами, одеждой, специальными детскими солнцезащитными косметологическими средствами с высоким уровнем SPF.
При каких симптомах нужно идти к онкологу в обход дерматологического кабинета?
Смена невусом (родинкой – прим. автора текста) окраски, формы, контура или размера - это повод для беспокойства. Болевых ощущений при этом никогда нет и быть не может, даже в самых запущенных случаях. Ждать, пока «заболит» не стоит. Лучше обратиться к врачу
Подвержены ли особому риску люди с родинками? Можно ли им загорать?
Можно, но мера важна для всех и во всем. Нельзя сказать, что солнце в обязательном порядке провоцирует трансформацию родинок в злокачественные образования. Такой закономерности нет. Потому обладателям родинок стоит защищаться от солнца ровно так же, как и остальным. Другой вопрос, что злокачественные образования сами по себе часто «маскируются» под родинки. А потому за ними важно наблюдать, вне зависимости от того, как часто вы загораете. Главное здесь – своевременная консультация врача. Можно годами жить с онкологическим заболеванием кожи, если оно было обнаружено и пролечено на начальной стадии.
Как вы обследуете своих пациентов?
С помощью дерматоскопа с фотофиксацией, позволяющего со временем сравнивать снимки состояний накожного образования и контролировать его изменения. Существует тест на генетическую предрасположенность к меланоме. Но пока он проводится только за рубежом с помощью сложных генетических анализов. Однажды наша клиника в Днепре отправляла за границу такой анализ через Киев.
Почему, как правило, потенциальные пациенты онкологов затягивают поход к врачу?
Большинству из них бывает страшно «узнать плохое». И упускают время, когда можно помочь, часто тянут до момента, когда уже ничего или почти ничего нельзя сделать. Это глупо. Так же, как и надеяться, что «пройдет само» или лечить новообразования на коже народными методами.
Бытует мнение, что родинки нельзя оперировать. Это так?
Конечно, нет. Если вам говорят, что кто-то умер, потому что ему прооперировали родинку, знайте, что причиной смерти стала не сама операция на родинке, а тот факт, что под ней «скрывалась» запущенная меланома. Все родинки можно оперировать, и даже нужно, если на этом настаивает хирург-онколог. Еще раз повторюсь, потому так важно вовремя обследоваться у докторов.
О причинах, симптомах и первой помощи при тепловом ударе редакции «ДнепрЧАС» исчерпывающе рассказал заведующий отделением анестезиологии по оказанию экстренной медицинской помощи областной клинической больницы имени Мечникова Александр Машин.
Александр Михайлович, в июльский зной явление теплового удара особенно распространено. Что оно собою представляет и как грамотно с ним бороться?
Тепловой удар, проще говоря, это общее перегревание организма. Болезненное состояние, при котором наблюдается ряд симптомов. Причина его возникновения - всегда длительное пребывание пациента под воздействием высоких температур. У теплового удара схожая с солнечным клиника, но перегреться, как вы понимаете, можно не только на солнце, а, например, в закрытом плохо проветриваемом помещении при высоких температурах. Или в душном транспорте, в долгой дороге прочее. При сильном перегревании и совокупности симптомов теплового удара человеку стоит обращаться за медицинской помощью.
Давайте подробней поговорим о причинах теплового удара: есть ли сопутствующие высокой температуре воздуха факторы, влияющие на состояние человека?
Конечно. Вероятность теплового удара увеличивается при повышенной влажности горячего воздуха, переутомлении, переедании, стрессе, сильных физических нагрузках в жару.
Каковы симптомы общего перегревания организма?
При сильном перегревании наблюдаются покраснения кожи, одышка, общая слабость, тошнота и даже рвота, высокая температура тела (до 39-41 градусов), головокружение, расширение зрачков, холодный пот, учащение или замедление пульса, острая головная боль, мышечные спазмы. В тяжелых случаях бывают галлюцинации и потеря сознания.
При каких из них стоит обращаться к медикам?
Разумеется, если у человека после длительного пребывания на жаре, скажем, появилась одышка, покраснела кожа, заболела голова или участился пульс, то вызывать карету скорой помощи рано. Достаточно перевести его в прохладное помещение, смочить виски холодной водой, напоить прохладной жидкостью, позволить отдышаться, расстегнуть одежду насколько это возможно. Если лучше не становится, но в совокупности, как я уже говорил, появляются и другие вышеописанные симптомы – стоит звонить в 103.
Как обращаться с больным до приезда кареты скорой?
Пострадавшего стоит разместить в тени, обязательно положив на спину. Здесь важно следить за тем, нет ли у него рвоты: в таком случае нужно повернуть больного на бок. Важно самим, до приезда врачей, освободить грудь и шею пострадавшего от сдавливающей одежды или аксессуаров. Туловище пострадавшего нужно обернуть мокрой простыней или облить прохладной водой. На шею и голову можно приложить холодный компресс. Больного также нужно напоить прохладной водой, желательно минеральной.
Как должен вести себя больной в последующие после теплового удара дни?
В таких случаях показан постельный режим.
А что предпринимать во избежание теплового удара?
В транспорт берите с собой воду. Побольше пейте и закрывайте тело легкой струящейся одеждой из натуральных тканей. Солнцезащитные очки тоже сыграют в плюс по защите. Если чувствуете недомогание в транспорте, лучше выйти на свежий воздух и подышать, чтобы благополучно доехать до пункта назначения, а не в больницу. В обязательном порядке проветривайте помещения.
Что строго запрещено в жару?
Не стоит увлекаться физическими нагрузками в периоды солнечной активности с 11:00 до 16:00. Да и многочасовым пребыванием на открытом солнце тоже увлекаться не стоит. Об этом лучше расскажут врачи онкологи дерматологи. Загорать можно либо утром, либо после 17:00 до захода солнца, да и то, я бы рекомендовал солнечные ванные продолжительностью не более полутора часов. Не оставляйте детей в закрытых автомобилях на солнцепеке, пока закупаетесь в супермаркете. Это небезопасно, даже если вы отошли ненадолго! И не только летом. Не переедайте.
Кто находится в группе риска?
Дети, пожилые люди, а также пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими неврологическими расстройствами, эндокринологические заболевания, беременные женщины.
Как дела обстоят с солнечным ударом? Здесь все то же?
Повторюсь, что это разновидность теплового удара. Причина – длительное воздействие солнца не непокрытую голову. Чаще сопровождается головной болью, может сопровождаться тошнотой рвотой, возможен судорожный приступ, иногда возникает нарушения сознания вплоть до комы. При тяжелых солнечных ударах в 20-30% случаев возможен летальный исход, то есть смерть.
Кто здесь в зоне риска?
Та же группа риска теплового поражения. Особое внимание необходимо уделить младенцам до года, пожилым людям и людям с ожирением. Алкоголь и курение так же повышает риск быть подверженным тепловому, солнечному удару.
Каковы меры профилактики солнечного удара?
Да практически все те же: использование зонта и кремов от солнца, увлажнение кожи прохладной водой: лица, шеи, рук. Конечно же, поддержание водного баланса организма и умеренное питание. Стоит отдавать предпочтение кисло-молочным продуктам, фруктам, а не жирному мясу или выпечке. Не стоит подолгу засиживаться на пляжах.
В течение какого времени можно получить солнечный или тепловой удар?
По-разному. Здесь играет роль аспект тренированности организма. Работники термо-цехов с высокими температурами могут гораздо дольше находиться при повышенных температурах и чувствовать себя нормально. Кто-то, посидев на солнце час с непокрытой головой, может потерять сознание. Анализируйте, что с вами происходит. И берегите себя.
О фототипах кожи, подборе индивидуальной защиты и возможностях бесплатной диагностики новообразований на коже мы поговорили с профессором, доктором медицинских наук, врачом- дерматовенерологом и основателем Центра дерматологии и косметоогии профессора Святенко, профессором кафедры кожных и венерических заболеваний Днепропетровской медакадемии Татьяной Святенко.
Татьяна Викторовна, как опытный дерматолог и профессор, посоветуйте, как вести себя в часы загара?
В пору летнего отдыха важно правильно спланировать свое пребывание на солнце, причем такие режимы отличаются для взрослых и детей. Солнце достаточно агрессивное, это связано с процессами в озоновом слое и изменениями экологических факторов в различных регионах нашей планеты. Солнце - друг, но в дозированных количествах.Потому врачи дерматологи настоятельно советуют находиться на открытых солнцу участках до 10 утра и после 16 дня. В перерыве рекомендуется уходить в плотную тень.Перегреваясь на солнышке во время загара, важно удаляться в кружевную тень, чередуя ультрафиолет и его отсутствие. Также, находясь на солнце, важно побольше пить. Режим защиты должен быть продуманным, даже на зимнем солнце, угол отражения которого вполне может нанести ожоги отдыхающим на снежных курортах. Помните об этом, чтобы сохранить здоровье и молодость надолго.
Какими средствами защиты стоит пользоваться?
Основными и общими для всех являются экраны одежды, головные уборы с полями, солнцезащитные очки и средства. В жарких странах госполитика предполагает установку теневых экранов, конструкции которых позволяют в течение дня менять угол защиты от солнечных лучей. Такие экраныустанавливают в детских садах и школах, в общественных местах, на остановках. В Украине подобной практики пока нет. К тому же, обычные стекла пропускают ультрафиолет. Но мы всегда можем и должны защищать себя сами.
Каким солнцезащитным средствам стоит отдавать предпочтение?
Все индивидуально. Существуют средства широкого спектра. Дерматологи рекомендуют выбирать те, что предлагают аптечные сети с фактором SPF, от 15 до 100 единиц. Чем выше этот показатель, тем дольше можно находиться на солнце при использовании такого средства. Важно знать, что солнцезащитная косметика наносится достаточно плотным слоем и на всю поверхность тела, в том числе на выступающие части лица, включая кончики ушей, нос и подбородок. При выборе также стоит обращать внимание на текстуру средства: скажем, людям с жирным типом кожи (подростки, часто мужчины, реже - женщины) показаны ультра легкие эмульсии, флюиды, спреи, не зажирняющие кожу дополнительно.
Для деток требуется отдельная косметика?
Конечно. Не будет лишним посмотреть маркировки выбранных вами средств. На упаковке всегда указывается, подходит ли средство для детей, поскольку особенности их кожи отличаются от взрослой. Детская кожа - более гидрофильная, то есть, насыщена водой в большей степени. Разработчики учитывают это. Есть косметика для защиты от солнца от 0 до 5. От 0 до года детям вообще лучше подолгу не находиться на открытом солнце, а только в кружевной тени, во избежание получения сильных ожогов.
Чем чреваты обгорания?
Дети, получившие солнечные ожоги 5 раз кряду, попадают в зону риска заболеть крайне агрессивным и быстро развивающимся раком кожи - меланомой.
Что делать при обгорании?
Охладить организм, наводнить, приложить компресс к месту ожога. Если пить не хочется, пейте по чайной ложке в несколько минут. Смазывать пострадавшее место в первый день после получения травмы не нужно. Это стоит делать в последующие несколько дней. Для таких целей можно использовать смягчающие средства – пантенол прочее. Кисло-молочные продукты не вариант: в их среде, тем более в тепле, быстрее развиваются бактерии. Чтобы не произвести вторичного заражения обгоревшего участка, наиболее правильно пользоваться медицинскими препаратами, помимо всего прочего, содержащие антисептики. Солнечный ожог категорически нельзя смазывать маслами: масло образует пленку, под которой разогретый участок кожи еще больше нагревается.
Как взрослому грамотно подобрать средство для своего типа кожи?
Лучше, чтобы это сделал специалист. Только фототипов кожи существует шесть: кельтский, пример, всем известная рыжеволосая и бледнолицая актриса Джулианна Мур; а также светлокожий европейский (Камерон Диаз); темнокожий европейский; средиземноморский (Моника Белуччи); азиатский и африканский (Наоми Кэмпбэл). Существует масса индивидуальных особенностей: то, как быстро кожа жирнеет, какую имеет плотность и текстуру. А потому посоветовать одно средство на всех нельзя. Ведь существует даже специализированная защитная косметика для людей с пигментными пятнами и розацеа. И вопрос общего совета – здесь слишком обобщающий. Самое верное решение - обратиться за консультацией к дерматологу или косметологу.
Какие еще неприятности может спровоцировать солнце при длительном контакте с ним?
Эту группу заболеваний называют фотодерматозами. К их числу относятся пигментные пятна, аллергия на солнце, особенно активная в период апрельского и майского солнца, фотостарение кожи, системные хронические кожные заболевания, которые сезонно обостряются под действием высоких температур, такие как красная волчанка, псориаз, и даже розацеа.
Есть ли среди заболеваний, провоцируемых солнцем такие, которые передаются при контакте?
Разумеется, нет. Есть такие, которые могут быть унаследованы от предков на генетическом уровне. Заразиться ими нельзя, если вы об этом.
В чем причина потницы у детей и взрослых?
Потница представляет собой воспаление. Случается оно при перегреве и отсутствии проветривания некоторых участков кожи. Иногда ее провоцирует чрезмерное нанесение увлажняющих плотных кремов в жару. Чтобы избежать этой неприятности, не нужно при высоких температурах слишком кутать деток и увлекаться использованием жирной косметики самим. Следите за гигиеной. Если возникла сыпь и запрелость, нужно омыть эти места и ничего на них не наносить. Для деток можно использовать присыпку. Их огромное множество: посоветуйтесь с врачом. Кроме того, повышенная потливость часто связана с нарушениями работы эндокринной системы.
Какое место в дерматологии занимает профилактика?
Часто решающее. Дерматология – одна из немногих сфер медицины, в которой социальные программы профилактики оказываются по-настоящему действенными и показывают высокую эффективность. И это несмотря на то, что дерматологию в мире ВОЗ назвала самой сложной клинической дисциплиной, насчитывающей около 3 тысяч заболеваний, в то время как другие дисциплины занимаются изучением не более 150 заболеваний.
Какие профилактические меры стоит принимать?
Прежде всего, стоит научить детей защищаться от солнца и как можно больше пить на пляжах. С этой целью я с командой креативных ребят из украинского издательства «Каламар», иллюстратором Инной Рудой и детским писателем Оксаной Кротюк создали проект под названием «Михлик їде на море». Цветная книга с невероятно талантливыми картинками и текстом дает простые и легкие советы для деток в возрасте от 0 до 3 лет: как обезопасить себя на солнышке и не бояться врача-дерматолога. Я, помимо всего прочего, являюсь экспертом МОЗ по дерматологии, потому создание такого проекта просто назрело само собой и мы исходили из социального запроса со стороны украинского современно общества.
А что касается взрослых?
А для взрослых, впрочем, равно как и для деток, двери наших Центров открыты ежедневно до 10 часов утром. В это время мы предоставляем бесплатные консультации всем, у кого есть вопросы по солнцезащитным средствам. Помогаем индивидуально подобрать нужное, с целью экономии времени, средств и сохранения здоровья. Даем пробники сертифицированных производителей. Также, наши клиники принимают участие в акции «Евро-меланома», которые всегда широко анонсируются в СМИ. В их рамках можно провести диагностику любого возникшего на коже новообразования – совершенно бесплатно. Также, мы проводим разъяснительные лекции для людей, связанных с длительным пребыванием на открытом солнце по роду деятельности. Следите за нашей информацией на страничках в социальных сетях.
Можно с уверенностью сказать, что украинки следят за собой?
Радует то, что количество сильно загорелых женщин летом в Днепре и Украине становится значительно меньше. Это говорит о том, что прекрасная половина учится корректно обращаться со своей кожей. Желаю всем быть здоровыми и привлекательными всегда!