Трикуспидальный клапан располагается в правой половине сердца, между предсердием и желудочком. В норме он полностью закрывает отверстие между камерами во время сокращения желудочка, чтобы кровь не возвращалась в предсердие. Если клапан не справляется с этой задачей, и часть крови возвращается обратно, констатируют его недостаточность. Этот порок сердца встречается очень редко и обычно сочетается с повреждением других клапанов.
Варианты лечения
Не всем пациентам требуется хирургическое лечение. Обычно трикуспидальная недостаточность не вызывает симптомов, осложнений и не прогрессирует. Поэтому за пациентами лишь наблюдают. При недостаточности 2 степени могут появиться симптомы. Их устраняют при помощи препаратов. При 3 степени заболевания обычно проводится реконструкция или протезирование клапана.
В большинстве случаев клапанная недостаточность является относительной. Створки не повреждаются. Но из-за развития других болезней сердца правый желудочек расширяется, фиброзное кольцо становится больше, и створки не могут полностью закрыть его.
Трикуспидальная недостаточность очень редко развивается как изолированный порок. Обычно патология возникает вторично – на фоне поражения митрального или аортального клапана.
Реконструкция
Пластика трикуспидального клапана проводится чаще, чем его протезирование. Обычно его удается восстановить.
Чаще всего причиной порока становится расширение фиброзного кольца. Поэтому основная операция для его устранения – аннулопластика опорными кольцами. Реже выполняется шовная аннулопластика – эта операция технически проще, но результаты могут быть хуже, так как наложение швов не позволяет стабилизировать форму фиброзного кольца.
При других механизмах формирования трикуспидальной недостаточности проводятся такие операции:
- перемещение, укорочение или протезирование хорд, если регургитация на трикуспидальном клапане связана с чрезмерным прогибанием его створок в правое предсердие;
- пластика створок заплатами или их сшивание – если они повреждены в результате ревматического или инфекционного заболевания;
- подшивание створок к фиброзному кольцу.
Клапан восстанавливают как с помощью открытых операций, так и с использованием минимально инвазивных транскатетерных методик.
Протезирование
При недостаточности трикуспидального клапана врачам редко приходится прибегать к его протезированию.
Операция проводится через большой разрез на груди, с использованием аппарата искусственного кровообращения. Обычно одновременно проводится вмешательство и на других клапанах: митральном, аортальном.
Трикуспидальный клапан заменяют искусственным протезом. Протезирование выполняется только биологическим клапаном. Хотя механические служат дольше, они часто приводят к образованию тромбов в правой половине сердца, даже если пациент постоянно принимает антикоагулянты.
Рано или поздно биологический протез деградирует. В таком случае пациенту требуется репротезирование: замена протеза. За рубежом эти операции делают минимально инвазивным способом. Новый искусственный клапан доставляют к сердцу через разрез на ноге. Его устанавливают поверх старого протеза.
Куда обратиться
Вы можете пройти диагностику и сделать операцию при трикуспидальной недостаточности за границей, чтобы получить лучшие результаты. Специалисты компании Booking Health подберут для вас подходящую клинику для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у детей или взрослых, и организуют поездку. На нашем портале можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость операции снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.