В Днепре и области за последние годы стала снижаются статистика по количеству родов, которые были не в больнице. Если в 2010 году на 33 000 родов было только 172 случая рождения ребенка не в медучреждении, за весь 2018 год - на 24500 родов вышло 58 случаев.
Причина рождения ребенка за пределами больниц разная. Есть женщины, но их очень мало (две-три), которые не знали о своей беременности, есть те, которые не успели доехать до роддома и те, которые сами приняли такое решение. При чем, количество последних, осознанно захотевших рожать дома, в нашем регионе продолжает увеличиваться.
Об этом журналисту "Днепр Час" сообщила главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каир.
"Если женщина не успевает доехать до акушерского стационара, она, все равно, обращается в лечебное учреждение в послеродовом периоде или рожает, пока ее везут в роддом. В этих случаях могут оказать помощь и маме и ребенку. Врачи могут оценить состояние новорожденного в первые минуты жизни и послеродового периода женщины", - сказала Каир.
Украина - демократическая страна. И каждый пациент в праве сделать свой выбор. Если женщина приняла решение рожать дома - нужно ее предупредить о тех последствиях, которые могут быть после рождения ребенка в домашних условиях.
"Когда рождается ребенок, на первых минутах жизни оценивается его состояние. Этот процесс адаптации может длится и пят и десять минут. Если он не дышит - в акушерском стационаре ему оказывают первичную реанимационную помощь. И в течение пять минут ребенок восстанавливает все свои физиологические функции. И врачи за состояние жизни этого ребенка не опасаются. Если такая ситуация произойдет в домашних условиях - что будет делать роженица, отец ребенка или сопровождающая акушерка? Они не сразу могут понять, что происходит и что нужно делать, тем самым, теряя время на спасение новорожденного", - сказала спикер.
Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют провести профилактику кровотечения. Ведь это одно из самых опасных осложнений. Если началось кровотечение - в течение 10-15 минут может быть кровопотеря на 1 литр и больше. При родах в домашних условиях профилактировать это крайне проблематично. Может быть осложнение, как нарушение целостности мягких тканей. Не смотря на то, что многие женщины переживают и боятся, что их "порежут" в роддоме и рожают дома, а потом их привозят в больницу где тратять до двух часов времени, чтобы восстановить целостность промежности.
"Осознанно принимая решение рожать дома, пациентка должна взвесить все "за" и "против". Нужно ли ей рисковать своим здоровьем, здоровьем и жизнью ребенка? Устраивать некий переполох в своей семье, рожая дома? Или обратиться в медучреждение, где без ее ведома ей ничего не сделают? Где, в случае осложнений, окажут высококвалифицированную медицинскую помощь ей и ребенку. А любая манипуляция будет оговариваться с пациенткой и берется письменное согласие роженицы, начиная от осмотра во время поступления и заканчивая на любые действия профилактикой кровотечения", - говорит Каир.
Раньше рожали в полях...
150-200 лет тому назад процесс рождения ребенка было таинством. Тогда женщина рожала дома, специально готовила для этого отдельное помещение (комнату), приглашали повитух, грелась вода, полотенца. И в этот процесс вмешивались только молитвой и добрым словом. Спустя десятилетия рожениц стали обезболивать, в 19 веке был очень популярен морфин.
"Тогда не было статистики. И если проанализировать, в те годы материнская смертность была около 30 женщин на 1000 родов. Практически каждый третий ребенок у перворожающей женщины рождался мертвым или погибал в первую недели жизни. Были распространены послеродовые осложнения, ведь весь процесс проходил не в совсем нормальных санитарных условиях, - сказала Екатерина Каир.
Осложнения при родах и летальные случаи
Когда физиологические роды перешли в патологические - их считают осложненными. Например, дискоординация или слабая родовая деятельность, требуется кесарево сечение, повреждение целостности родовых путей, гнойно-септические осложнения и т.д.
По статистике, 35% родов проходят с осложнениями. И если взять то количество родов (58 случаев за прошлый год), которые происходят вне лечебного учреждения - каждые третьи роды прошли с какими-то проблемами. Если взять для сравнения акушерский стационар - осложнений будет около 10%.
"Лет пять назад был случай: семья долго не могла выбрать роддом и было принято решение рожать дома. Но ребенок погиб даже не сделав ни одного вдоха. Когда они поняли, что ребенок не дышит и нет сердцебиения - вызвали скорую. Врачи приехали и констатировали смерть новорожденного. И только по заключению патологоанатома смогли выяснить это было мертворождение или гибель в первые минуты жизни. Оказалось, ребенок родился живым. И если бы роды были в акушерском стационаре - проведение первичной реанимации смогло сохранить этому ребенку жизнь. В прошлом году летальных случаев в Днепре и области не было", - отметила спикер.
Какие еще проблемы поджидают матерей, рожавших дома?
После рождения ребенка, его нужно зарегистрировать. И для этого нужно пройти ряд процедур. Так, с 2013 года Кабинет Министров Украины утвердил изменил механизм регистрации ребенка, рожденного за пределами медицинских учреждений. Согласно этим изменения, для регистрации такого малыша у матери на руках должно быть два документа: заключение экспертной комиссии, подтверждающая рождение ребенка за пределами роддома и справка о пребывании ребенка под присмотром заведение здравоохранения (форма 130-1/0).
"Чтобы получить заключение экспертной комиссии, женщина должна обратиться в департамент здравоохранения Днепропетровской ОГА. Там создана специальная комиссия, где тщательно рассматривают такие случаи, чтоб понять: действительно ли эта женщина ржала, ее ли это ребенок и т.д. После того, как женщина получает заключение экспертной комиссии, нужно обратиться в больницу или поликлинику, за которой она закреплена и взять справку формы 130-1/0. И только потом с этими документами можно отправляться в ЗАГС для регистрации ребенка", - отметила Екатерина Каир.
Но женщине, отцу или опекуну ребенка могут отказать в заключении экспертной комиссии. Такие случаи единичные. Ведь в постановлении указано, что обратится в департамент здравоохранения Днепропетровской ОГА нужно в течении первой недели после рождения ребенка. В таких случаях нужно проводить генетическую экспертизу на подтверждение материнства только в сертифицированных лабораториях. Либо же обратиться в суд, где также скажут проходить ДНК-тест. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенка не продали в младенчестве, например.
А как за границей?
В странах с очень высоким уровнем дохода женщина может обратиться в лечебное учреждение, которое будет обеспечивать и сопровождать домашними родами.
"Например, в Нидерландах женщина рожает дома, а рядом дежурит реанимобиль, в котором развернута операционная. То есть, в случае необходимости, роженицу вынесли из дома, положили в реанимобиль и оказали там необходимую помощь. Ведь страна может себе это позволить. В Украине подобное не предусмотрено. Но, может быть, когда-то такое будет и у нас", - подчеркнула спикер.
Советы для тех, кто планируют рожать дома
Если женщина осознано решила рожать ребенка дома, она должна понимать в каких именно критических случаях нужно звонить в "скорую":
- первые роды должны закончится за 16-20 часов, а вторые роды - за 12-16 часов
- обильные кровянистые выделения
- появляются нехарактерные выделения, например, зеленого цвета
- судороги
- не слышит шевеления ребенка
- прошло больше суток после того как отошли воды, а схваток нет
- поднимается температура.
Также же нужно "быть на виду" у гинеколога, сразу обратиться к медикам, чтобы констатировать факт рождения ребенка, отчеты семейного педиатра. Эти все доказательства значительно помогут при обращении в департамент здравоохранения Днепропетровской ОГА за заключением экспертной комиссии, чтобы в дальнейшем зарегистрировать ребенка.